|
Сергей Готье в программе "От первого лица" Вероятно, эта
программа вызовет немало горячих откликов у аудитории "Радио России".
Темой нашего разговора станет то, что составляет предмет занятий и
неустанной заботы гостя эфира, известного хирурга, профессора,
члена-корреспондента Российской академии медицинских наук Сергея
Владимировича Готье. Речь о трансплантологии, пересадке печени маленьким
детям.
К сожалению, и это зависит, наверное, от каких-то генетических
условий, сложно предугадать, кому из новорожденных потребуется пересадка
печени просто по жизненным показаниям, - орган может не функционировать
от рождения. В России таких случаев множество, но до недавнего времени в
массовом порядке эти операции не делались...
 ГОТЬЕ: Трансплантация печени в России началась в 90-м году.
Буквально завтра исполнится шестнадцать лет со дня первой трансплантации
печени, выполненной в России; ее сделали в нашем институте, в частности,
с моим участием. Конечно, мы сильно отстали от зарубежного опыта, однако
у нас было преимущество: мы шли по уже проторенной дороге, поэтому
делали меньше ошибок. Сейчас уровень примерно одинаков, мы отстаем лишь
по количеству выполняемых операций.
Среди пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, есть дети, хотя
сказать, что их огромное множество, мы не можем, - взрослых гораздо
больше. Что приводит на операционный стол взрослых пациентов? В основном
это связано либо с нарушением обмена, либо это алкогольный или
поствирусный цирроз; вообще существует масса болезней печени, которые
приводят к развитию цирроза, и люди, долго болея, приходят к этому
состоянию.
Что касается детей, у них тоже встречается ряд болезней, которые рано
или поздно приводят к циррозу. Причем в различном возрасте, вплоть до
того, что они вырастают из детского возраста, уже болея, а к 17-20 годам
нуждаются в пересадке печени. Но вернемся к совсем маленьким пациентам.
Что значит "маленьким"? Вот рождается ребенок, - желтый; или он желтеет
через несколько недель после рождения. Происходит это по разным причинам.
Но основная причина, приводящая ребенка в таком раннем возрасте к
решению вопроса о необходимости трансплантации, это атрезия желчных
протоков (или так называемая билиарная атрезия), когда в печени не
развиваются желчные протоки, которые должны выводить желчь в кишечник
нормальным путем.
При этом страдает не только сама печень, которая не может выводить
продуцируемую желчь, но и весь организм, поскольку нарушаются функции
печени, а ведь печень - основная "фабрика" различных продуктов, в
частности, белка, глюкозы. Ребенок перестает расти. Мало того, что он
сильно болен; у него тяжелая желтуха, в животе накапливается жидкость,
ему тяжело дышать...
- Но иногда ребенок рождается "с желтушкой", а потом это проходит...
ГОТЬЕ: Существуют разные причины желтухи. Есть так называемая
физиологическая желтуха, которая проходит через несколько дней после
рождения. Есть желтуха в связи с резус-несовместимостью; проблема
разрешается более сложно, но этот процесс нормализуется. А вот желтуха,
связанная с атрезией желчных протоков, к сожалению, не проходит. Такие
дети обычно подлежат операции, которая приносит временный успех: она
заключается в том, что кишка подшивается к месту, откуда должны в норме
выходить желчные протоки, которых нет. Операция носит имя японского
хирурга, который ввел ее в практику хирургии, и успех ее зависит не
только от мастерства выполнения, но и от состояния конкретного ребенка...
(Полная версия программы "От первого лица" с Сергеем Готье -
в аудиозаписи). |
